ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាសាកលទូទាំងប្រទេសកំពុងត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការនៅក្នុងប្រទេស។ ដើម្បីឱ្យវាទទួលបានជោគជ័យ ការអនុវត្តប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺត្រូវការជាចាំបាច់។
ស្ថាប័នចម្បងនៃសង្គមណាមួយអនុវត្តមុខងារមួយ ហើយមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃប្រព័ន្ធនីមួយៗ មិនថាសុខភាព ឬសេដ្ឋកិច្ចគឺដូចគ្នា។ គោលបំណងជាមូលដ្ឋាននៃប្រព័ន្ធសុខាភិបាលគឺផ្តល់សេវាសុខភាពដល់សមាជិកទាំងអស់នៃសង្គមតាមរយៈមុខងារផ្សេងៗ។ ការផ្តល់សេវាណាមួយដល់នរណាម្នាក់គឺគ្រាន់តែជាការផ្លាស់ប្តូរសេដ្ឋកិច្ចដែលនរណាម្នាក់កំពុងលក់ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតកំពុងទិញ។ ដូច្នេះច្បាស់ណាស់ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តូរប្រាក់។
ដើម្បីដំណើរការប្រព័ន្ធសុខាភិបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ត្រូវតែមានភាពច្បាស់លាស់អំពីរបៀបដែលប្រព័ន្ធនេះនឹងត្រូវបានផ្តល់ហិរញ្ញប្បទាន។ ប្រព័ន្ធសុខភាពជោគជ័យមានពីរផ្នែក។ ទីមួយ តើលុយដែលអាចរកបានដើម្បីផ្តល់មូលនិធិដល់វាដោយរបៀបណា ហើយទីពីរនៅពេលដែលថវិកាអាចរកបាន តើសេវាកម្មត្រូវផ្តល់ជូនអ្នកប្រើប្រាស់យ៉ាងដូចម្តេច។
ប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍លើពិភពលោកបានបង្កើតប្រព័ន្ធពិសេសមួយ ដែលសមស្របនឹងតម្រូវការរបស់ប្រទេសជាតិរបស់ពួកគេ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រទេសអាឡឺម៉ង់មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសង្គម ដែលតម្រូវឱ្យពលរដ្ឋទាំងអស់ទទួលយក។ ចក្រភពអង់គ្លេសបានបង្កើតក្របខ័ណ្ឌគោលនយោបាយផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់រដ្ឋសុខុមាលភាព។ បន្ទាប់ពីសង្គ្រាមលោកលើកទីពីរ ចក្រភពអង់គ្លេសបានប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាសង្គម និងហិរញ្ញវត្ថុ ដូច្នេះហើយពួកគេបានបង្កើតប្រព័ន្ធសុខុមាលភាពដែលផ្តល់សេវាជាមូលដ្ឋានចំនួនប្រាំដល់ប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់។ សេវាកម្មទាំងនេះរួមមានលំនៅដ្ឋាន ការថែទាំសុខភាព ការអប់រំ ប្រាក់សោធននិវត្តន៍សម្រាប់មនុស្សចាស់ និងអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកអត់ការងារធ្វើ។ ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេហៅថា NHS (National Health Scheme) ដែលជាផ្នែកមួយនៃទិដ្ឋភាពទាំងប្រាំនៃសុខុមាលភាពនៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេស ធានានូវការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃដល់ប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់របស់ខ្លួន ពីព្រោះតម្លៃទាំងមូលនៃការផ្តល់សេវាគឺគិតដោយរដ្ឋាភិបាលតាមរយៈ ការប្រមូលពន្ធ។
សហរដ្ឋអាមេរិកមានកន្លែងធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនដោយស្ម័គ្រចិត្ត ដែលបុព្វលាភត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើហានិភ័យសុខភាពដែលពាក់ព័ន្ធ ទោះបីជាការធានារ៉ាប់រងនេះមិនមែនជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់ពលរដ្ឋក៏ដោយ។ ប្រទេសសិង្ហបុរីបានបង្កើតគណនីសន្សំវេជ្ជសាស្រ្ត (MSA) ដែលជាគណនីសន្សំចាំបាច់ដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវការដើម្បីរក្សា ហើយប្រាក់ពីគណនីនេះអាចប្រើសម្រាប់តែសេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពប៉ុណ្ណោះ។
ទិដ្ឋភាពសំខាន់បំផុតនៃប្រភេទប្រព័ន្ធសុខភាពណាមួយនៅក្នុងប្រទេសមួយគឺអំពីរបៀបដែលប្រាក់ ឬមូលនិធិនឹងមានសម្រាប់ផ្តល់សេវាសុខភាព។ ទីមួយ មូលនិធិទាំងនេះត្រូវតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្របដណ្តប់ប្រជាជនទាំងមូល។ ទីពីរ នៅពេលដែលមូលនិធិទាំងនេះមានគ្រប់គ្រាន់ ពួកគេត្រូវតែប្រើប្រាស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងតម្លាភាពអតិបរមា។ ទិដ្ឋភាពទាំងពីរនេះគឺមានការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការសម្រេចបាន ជាពិសេសប្រសិនបើនរណាម្នាក់គិតថាមានប្រព័ន្ធស្រដៀងគ្នានៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។
នៅក្នុងប្រទេសដូចជាប្រទេសឥណ្ឌា ពុំមានគំរូមួយដែលត្រូវបានសម្រួលដើម្បីប្រើប្រាស់សេវាថែទាំសុខភាពនោះទេ។ សេវាមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយឥតគិតថ្លៃនៅមន្ទីរពេទ្យដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាល ខណៈដែលផ្នែកខ្លះនៃប្រជាពលរដ្ឋ - ជាពិសេសក្រុមដែលមានប្រាក់ចំណូលមធ្យមកម្រិតខ្ពស់ និងខ្ពស់ - មានគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងឯកជនផ្អែកលើហានិភ័យសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន ដើម្បីរ៉ាប់រងការចំណាយលើការព្យាបាលប្រចាំឆ្នាំរបស់ពួកគេ។ ផ្នែកតូចមួយនៃសង្គមត្រូវបានផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងគ្រួសារល្អតាមរយៈនិយោជករបស់ពួកគេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើន (ប្រហែល 80 ភាគរយ) នៃមូលនិធិសម្រាប់ការចំណាយលើផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (រួមទាំងការចូលទៅកាន់កន្លែង និងថ្នាំពេទ្យ) ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់តាមរយៈការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ។ នេះដាក់បន្ទុកយ៉ាងធំដល់អ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែលើគ្រួសារទាំងមូលប៉ុណ្ណោះទេ។ លុយត្រូវតែរៀបចំជាមុន (ភាគច្រើនវាត្រូវបានខ្ចីនាំឱ្យជំពាក់បំណុលគេ) ហើយបន្ទាប់មកមានតែសេវាថែទាំសុខភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចទទួលបាន។ ការចំណាយខ្ពស់ និងការកើនឡើងនៃការថែទាំសុខភាពល្អ កំពុងបង្ខំឱ្យគ្រួសារលក់ទ្រព្យសម្បត្តិ និងការសន្សំរបស់ពួកគេ ហើយសេណារីយ៉ូនេះកំពុងជំរុញឱ្យមនុស្ស 60 លាននាក់ធ្លាក់ក្នុងភាពក្រីក្រជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ប្រព័ន្ធសុខាភិបាលទាំងមូលនៃប្រទេសឥណ្ឌាកំពុងស្ថិតក្រោមភាពតានតឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងររួចទៅហើយ ដោយសារកង្វះថវិកា ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ និងធនធានមនុស្ស។
ក្នុងឱកាសនៃទិវាបុណ្យឯករាជ្យជាតិលើកទី 72 របស់ប្រទេសឥណ្ឌា លោកនាយករដ្ឋមន្ត្រី Narendra Modi បានប្រកាសយ៉ាងស្វាហាប់នៅក្នុងសុន្ទរកថាជាសាធារណៈរបស់លោកដែលថ្លែងទៅកាន់ប្រទេសជាតិនូវគម្រោងសុខភាពថ្មីមួយសម្រាប់ពលរដ្ឋទូទាំងប្រទេសដែលហៅថា 'Ayushman Bharat' ឬបេសកកម្មការពារសុខភាពជាតិ។ នេះ។ Ayushman Bharat គម្រោងនេះមានគោលបំណងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំឆ្នាំចំនួន INR 5 Lakh (ប្រហែល GBP 16,700) ដល់ប្រហែល 100 លានគ្រួសារនៅទូទាំងប្រទេសដើម្បីចាប់ផ្តើម។ អ្នកទទួលផលទាំងអស់នៃគម្រោងនេះអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ដោយគ្មានសាច់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពបន្ទាប់បន្សំ និងកម្រិតឧត្តមសិក្សាសម្រាប់គ្រួសារទាំងមូលពីមន្ទីរពេទ្យដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាល ក៏ដូចជាមន្ទីរពេទ្យឯកជនដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងប្រទេស។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបាននឹងត្រូវផ្អែកលើជំរឿនសេដ្ឋកិច្ចសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចចុងក្រោយបំផុត (SECC) ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ប្រាក់ចំណូលគ្រួសារដោយសិក្សាពីមុខរបរ ហើយបន្ទាប់មកចាត់ថ្នាក់អ្នកទទួលផលសមរម្យ។ នេះបានបង្កើតក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់វិស័យសុខាភិបាលនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។
មុននឹងព្យាយាមបង្កើតផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិសម្រាប់ប្រជាជាតិណាមួយ យើងត្រូវយល់ជាមុនសិនថា តើអ្វីជាកត្តាកំណត់ខាងសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចនៃសុខភាព? វិមាត្រផ្សេងៗនៃសុខភាពត្រូវបានកំណត់ដោយអាយុ ភេទ កត្តាបរិស្ថានដូចជាការបំពុល និងការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ របៀបរស់នៅដោយសារសកលភាវូបនីយកម្ម និងនគរូបនីយកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងទេសភាពនៃប្រទេសមួយ។ សមាសធាតុដ៏រឹងមាំ ជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ ដូចជាប្រទេសឥណ្ឌា គឺជាកត្តាកំណត់សង្គម ដែលគិតគូរពីប្រាក់ចំណូលផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គ្រួសារ និងភាពក្រីក្រ។
មនុស្សដែលមានស្ថិរភាពផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុមិនទទួលរងពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភទេ ហើយជាទូទៅងាយនឹងជួបតែបញ្ហា degenerative ដែលទាក់ទងនឹងអាយុប៉ុណ្ណោះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រជាជនក្រីក្រប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាសុខភាពកាន់តែច្រើន ដោយសាររបបអាហារមិនល្អ អនាម័យ ទឹកផឹកមិនមានសុវត្ថិភាព។ល។ ដូច្នេះហើយនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ប្រាក់ចំណូលគឺជាកត្តាកំណត់សុខភាពដ៏សំខាន់បំផុត។ ជំងឺឆ្លងដូចជាជំងឺរបេង គ្រុនចាញ់ គ្រុនឈាម និងគ្រុនផ្ដាសាយកំពុងតែកើនឡើងដែលនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលបន្ថែមទៀតដោយការកើនឡើងនៃការធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំផ្សះដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សះច្រើនពេក។ ប្រទេសនេះកំពុងប្រឈមនឹងបញ្ហាដែលកើតឡើងនៃជំងឺមិនឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងមហារីក។ ទាំងនេះកំពុងក្លាយជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការស្លាប់។
វិស័យសុខាភិបាលរបស់ប្រទេសឥណ្ឌាស្ថិតនៅក្រោមការផ្លាស់ប្តូរដែលជំរុញដោយកត្តាកំណត់សុខភាព-សេដ្ឋកិច្ចសង្គម។ ដូច្នេះ ទោះបីជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានផ្តល់ជូនគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃសង្គមក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេមិនកើនឡើង ហើយពួកគេមិនទទួលបានលំនៅដ្ឋាន និងសន្តិសុខសង្គមនោះ មានឱកាសតិចតួចបំផុតនៃការកែលម្អស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ។ វាច្បាស់ណាស់ថាការកែលម្អស្ថានភាពសុខភាពរបស់មនុស្សណាម្នាក់គឺជាបាតុភូតពហុវិមាត្រ - អថេរអាស្រ័យដែលអាស្រ័យលើភាពខុសគ្នានៃអថេរឯករាជ្យ។ ហើយការផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពល្អគឺគ្រាន់តែជាអថេរមួយប៉ុណ្ណោះ។ អថេរផ្សេងទៀតមានដូចជា លំនៅដ្ឋាន អាហារ ការអប់រំ អនាម័យ ទឹកស្អាត សុវត្ថិភាព ជាដើម។ ប្រសិនបើទាំងនេះត្រូវបានព្រងើយកន្តើយ បញ្ហាសុខភាពនឹងមិនអាចដោះស្រាយបានឡើយ ហើយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលផ្តល់ជូននឹងគ្មានន័យអ្វីឡើយ។
នៅក្រោម គ្រោងការណ៍ Ayushman Bharatការចំណាយសរុបសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងផ្អែកលើ 'បុព្វលាភដែលបានកំណត់ទីផ្សារ' ពិតប្រាកដ ដូចដែលបានអនុវត្តដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ ដើម្បីយល់ឱ្យបានច្បាស់អំពីគំនិតនៃគ្រោងការណ៍បែបនេះ គឺត្រូវយល់ជាមុនសិនថា តើការធានារ៉ាប់រងមានន័យយ៉ាងណា។ ការធានារ៉ាប់រងគឺជាយន្តការហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់ការថែរក្សាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាពដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ នៅពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្តល់ 'ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព' វាគ្រាន់តែមានន័យថាក្រុមហ៊ុនបង់ថ្លៃសេវាសុខភាពដល់មន្ទីរពេទ្យតាមរយៈសាកសពដែលពួកគេបានសាងសង់ ឬទទួលបានពីបុព្វលាភដែលផ្តល់ដោយអ្នករួមចំណែកទាំងអស់។
នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ វាគឺជាប្រាក់បុព្វលាភដែលប្រមូលបានពីអ្នករួមចំណែកដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបង់ទៅមន្ទីរពេទ្យដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ នេះគឺជាប្រព័ន្ធរបស់អ្នកបង់ប្រាក់ភាគីទីបី។ ក្រុមហ៊ុនជាអ្នកបង់ប្រាក់ ហើយដើម្បីបង់ថ្លៃសេវា ត្រូវតែមានចំនួនទឹកប្រាក់គ្រប់គ្រាន់។ ដូច្នេះប្រសិនបើចំនួន n នៃមនុស្សត្រូវបានផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនោះ x ចំនួនប្រាក់គឺត្រូវការជារៀងរាល់ឆ្នាំហើយវាត្រូវតែដឹងថាមូលនិធិទាំងនេះនឹងមកពីណា។ ទោះបីជាចំនួន x ត្រូវបានកំណត់ជាតួលេខទាបនិយាយថា INR 10,000 ក្នុងមួយឆ្នាំ (ប្រហែល GBP 800) ប្រជាជនឥណ្ឌាក្រោមខ្សែបន្ទាត់ភាពក្រីក្រ (BPL) មានប្រហែល 40 crores (400 លាន) ដូច្នេះតើចំនួនប៉ុន្មាននឹងត្រូវការដើម្បីគ្របដណ្តប់ទាំងនេះ។ មនុស្សជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ វាជាលេខដ៏មហិមា!
នៅក្រោម Ayushman Bharat រដ្ឋាភិបាលនឹងត្រូវបង់ចំនួននេះ ហើយនឹងដើរតួជា 'អ្នកបង់ប្រាក់' ខណៈពេលដែលក៏ជា 'អ្នកផ្តល់សេវា' ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រដ្ឋាភិបាលនឹងមិនមានជម្រើសអ្វីក្រៅពីដំឡើងពន្ធដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល ដែលមានតម្លៃខ្ពស់រួចទៅហើយសម្រាប់ប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ ដូច្នេះ នៅទីបំផុត មូលនិធិនឹងចូលហោប៉ៅរបស់ប្រជាជន ប៉ុន្តែរដ្ឋាភិបាលនឹងក្លាយជា "អ្នកបង់ប្រាក់"។ វាត្រូវតែមានភាពច្បាស់លាស់គ្រប់គ្រាន់ដែលថា ហិរញ្ញវត្ថុដ៏ធំគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់គម្រោងនៃទំហំនេះ និងកាន់តែច្បាស់លាស់អំពីរបៀបដែលហិរញ្ញវត្ថុនឹងកើតឡើងដោយមិនដាក់បន្ទុកពន្ធធ្ងន់ដល់ប្រជាពលរដ្ឋ។
ទិដ្ឋភាពសំខាន់មួយទៀតនៃការអនុវត្ត និងការអនុវត្តគម្រោងសុខភាពគឺធានានូវប្រភេទនៃវប្បធម៌ការងារត្រឹមត្រូវ រួមទាំងការជឿទុកចិត្ត និងភាពស្មោះត្រង់ និងតម្លាភាពខ្ពស់។ លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃ Ayushman Bharat គឺជាការសហការ និងសហប្រតិបតិ្តការសហព័ន្ធ និងភាពបត់បែនចំពោះរដ្ឋទាំង 29 នៅក្នុងប្រទេស។ អង្គភាពសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាល រួមទាំងមណ្ឌលថែទាំ និងមន្ទីរពេទ្យមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ទាំងស្រុងដល់ចំនួនប្រជាជនដែលកំពុងកើនឡើងនោះទេ អ្នកលេងឯកជនមានភាគហ៊ុនធំនៅក្នុងវិស័យសុខាភិបាលរបស់ប្រទេសឥណ្ឌា។ ដូច្នេះ គម្រោងបែបនេះនឹងទាមទារឱ្យមានកិច្ចសហការ និងកិច្ចសហប្រតិបត្តិការរវាងភាគីពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ - ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងអ្នកគ្រប់គ្រងភាគីទីបីពីរដ្ឋាភិបាល និងវិស័យឯកជន ហើយដូច្នេះការធានាឱ្យការអនុវត្តដោយរលូននឹងក្លាយជាកិច្ចការដ៏គួរឱ្យអស់សំណើច។
ដើម្បីសម្រេចបាននូវការជ្រើសរើសអ្នកទទួលផលដោយយុត្តិធម៌ អ្នកគ្រប់គ្នានឹងត្រូវបានផ្តល់អក្សរដែលមានលេខកូដ QR ដែលបន្ទាប់មកនឹងត្រូវបានស្កេនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រជាសាស្រ្តសម្រាប់ផ្ទៀងផ្ទាត់សិទ្ធិទទួលបានគម្រោងនេះ។ សម្រាប់ភាពសាមញ្ញ អ្នកទទួលផលនឹងត្រូវមានអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណតាមវេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលដោយឥតគិតថ្លៃ ហើយគ្មានឯកសារបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណផ្សេងទៀតដែលមិនចាំបាច់សូម្បីតែកាត Aadhar ក៏ដោយ។ មានតែការអនុវត្តប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការអនុវត្តគម្រោងសុខភាពដោយមិនគិតថ្លៃ ប្រសិនបើធ្វើរួច ទើបអាចធ្វើឲ្យប្រព័ន្ធសុខភាពសាធារណៈនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌារង្គោះរង្គើបាន។
***
